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Antigène TPS spécifique des peptides tissulaires, indicateur spécifique de l'activité proliférative des cellules tumorales

Zecen Biotechnologie 2022-12-28 19:18 Publié dans Jiangsu

L'antigène spécifique du polypeptide tissulaire (TPS) est un groupe déterminant antigénique M3 sur le fragment de cytokératine 18, et le niveau de TPS dans le sérum est un indicateur plus spécifique de la division des cellules tumorales et de l'activité proliférative..

Des études ont montré la valeur unique du TPS dans le diagnostic précoce des tumeurs malignes, la prévision des récidives et des métastases et l'évaluation du pronostic.

Présentation du TPS -

Indicateurs spécifiques de l'activité proliférative des cellules tumorales

L'antigène spécifique du polypeptide tissulaire (TPS) est un épitope antigénique présent sur le fragment 18 de la cytokératine (CK) qui se lie à l'anticorps monoclonal M3, appelé groupe déterminant antigénique M3, identifié par Bjorklund B et al.1990.

Le TPS est exprimé en petites quantités dans certaines cellules somatiques normales en croissance active (par exemple, hépatocytes, cellules du tractus urogénital) et est fortement exprimé dans les tumeurs malignes d'origine épithéliale et les carcinomes métastatiques.Au cours des dernières phases S et G du cycle cellulaire, le TPS est synthétisé et libéré dans le sang humain ou d'autres fluides corporels.

Par conséquent, le niveau de TPS dans le sérum devient un indicateur spécifique de la division des cellules tumorales et de l’activité proliférative.

TPS

Marqueurs 'dépendants de l'activité tumorale'

Contrairement aux marqueurs tumoraux traditionnels tels que CEA, CA153, CA125, etc., le TPS est « dépendant de l'activité tumorale » et son taux sérique est lié au nombre de cellules qui se divisent et prolifèrent, c'est-à-dire à l'activité tumorale.Le taux sérique de TPS est lié au nombre de cellules qui se divisent et prolifèrent, c'est-à-dire à l'activité tumorale.

En revanche, le CEA, le CA153, le CA125, etc. sont « dépendants du volume tumoral », qui sont liés à la charge tumorale, c'est à dire au nombre de cellules tumorales.

Par conséquent, au stade précoce de la tumeur, avant l'apparition d'une récidive ou de métastases à l'œil nu, les taux sériques de ces marqueurs reflétant le volume de la tumeur sont souvent faibles en raison du faible nombre de cellules tumorales, alors qu'à ce moment-là, les cellules tumorales se divisent activement. et proliférant, le TPS peut donc être élevé, facilitant ainsi le diagnostic précoce, le traitement, la surveillance de la maladie et le pronostic de la tumeur.

Application du TPS dans les tumeurs courantes

Cancer du sein

Partie.1 Signification diagnostique

Il a été constaté que les taux de TPS chez les patientes atteintes d'un cancer du sein étaient significativement plus élevés que ceux des patientes atteintes de tumeurs bénignes, et que les taux de TPS étaient positivement corrélés à leur stade clinique et aux métastases ganglionnaires, indépendamment de l'âge de la patiente, du type histologique et du grade de la tumeur.

Sjorklund B, dans une étude portant sur plus de 3 000 cancers du sein d'une durée de 4 ans, a découvert que le TPS est un marqueur de l'activité des cellules tumorales, indépendant de la charge tumorale, et que le TPS, en combinaison avec des marqueurs traditionnels reflétant la charge tumorale, peut conduire à un diagnostic plus complet. de tumeurs.

Partie.2 Prédiction de la récidive et des métastases

Le TPS s'est avéré être un marqueur de l'activité des cellules tumorales qui, lorsqu'il est combiné avec des marqueurs traditionnels reflétant la charge tumorale, augmente la sensibilité de détection des récidives.

Chen Yan et coll.mesuré les taux sériques de TPS et de CA153 chez 62 patientes atteintes d'un cancer du sein (dont 32 présentaient une récidive métastatique après traitement) et observé les modifications des marqueurs tumoraux après traitement dans 11 cas de cancer du sein métastatique.Les résultats ont montré que la sensibilité du TPS pour le cancer du sein métastatique était de 81,3 %, ce qui était significativement plus élevé que celui du CA153 (P<0,01) ;la spécificité du CA153 était de 95,5 %, ce qui était significativement supérieure à celle du TPS (P<0,01) ;et l'efficacité de la combinaison des deux a été significativement augmentée (P <0,01).Par conséquent, la combinaison de TPS et de CA153 peut améliorer l’efficacité du diagnostic des métastases du cancer du sein, et cette combinaison constitue la meilleure combinaison pour surveiller le cancer du sein métastatique.

Partie.3 Surveillance de l'efficacité

Le résultat du traitement du cancer du sein est lié à la période de survie et à la qualité de vie des patientes, et le TPS joue un rôle unique dans l'évaluation de l'efficacité du cancer du sein.

Einarsson et coll.rapporté que le TPS diminuait plus que le CA153 chez les patientes en rémission clinique complète ou partielle, et a donc conclu que le TPS est un meilleur moniteur que le CA153 pour les patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique.

Une étude de Wang Ke et al.sur l'évolution des taux de marqueurs tumoraux chez les patientes atteintes d'un cancer du sein avant et après la radiothérapie, a montré que les taux de TPS augmentaient de manière plus significative chez celles qui n'étaient pas efficaces dans le traitement.Ceux dont le TPS sérique n'a pas diminué ou augmenté après la chimiothérapie ont indiqué qu'il n'y avait pas de changement significatif dans l'activité des cellules tumorales et qu'ils n'étaient pas sensibles à la chimiothérapie. Il convient donc d'envisager cliniquement de modifier le schéma thérapeutique.

Partie.4 Jugement pronostique

Barak et coll.a conclu que le TPS est l'un des meilleurs indicateurs pronostiques du cancer du sein, le CA153 détectant les métastases 3,9 mois plus tôt, le CEA 1,8 mois plus tôt et le TPS 6,8 mois plus tôt ;la durée médiane de survie était de 815 jours pour ceux ayant de faibles niveaux de TPS et de 332 jours pour ceux ayant des niveaux élevés de TPS.Les taux sériques de TPS sont d’une grande valeur pour déterminer le pronostic des patientes atteintes d’un cancer du sein.

Cancer des ovaires

Partie.1 Signification diagnostique

Padungsut et coll.Les taux sériques de TPS ont été mesurés chez 92 patientes atteintes de tumeurs ovariennes cliniquement diagnostiquées et traitées chirurgicalement, et 28,8 % des 52 masses bénignes diagnostiquées selon la pathologie postopératoire avaient un TPS sérique dépassant la valeur de référence normale de 80 U/L. La sensibilité diagnostique était de 90,0 %, la spécificité était de 71,2 %, la valeur prédictive positive (VPP) de 70,6 % et la valeur prédictive négative (VPN) de 82,9 % dans 90 % des 40 cas de tumeurs malignes de l'ovaire.Les résultats de cette étude ont montré que la différence dans le diagnostic entre les tumeurs ovariennes bénignes et malignes pouvait être faite sur la base d'un TPS>180U/L.

Partie.2 Surveillance de l'efficacité

En termes de suivi de l'efficacité de la chimiothérapie, Senapad et al.réalisé 6 cycles de chimiothérapie suivis d'une intervention chirurgicale chez 33 patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire avancé (stade III-IV).Les concentrations sériques de TPS et de CA125 ont été mesurées aux 1ère, 3ème et 5ème séances de chimiothérapie et avant la chirurgie.Les résultats ont montré que les niveaux de TPS diminuaient de manière linéaire après la chimiothérapie.

Partie.3 Jugement pronostique

Van Dalen et coll.divisé les patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire recevant une chimiothérapie en deux groupes selon la classification FIGO : un groupe pour les stades I et II et un groupe pour les stades III et IV, et a utilisé la méthode de la courbe de survie de Kaplan Meier pour comparer les taux de survie à 2 ans avec les niveaux de TPS.

Le taux de survie à 2 ans était de 49 % pour les patients avec un TPS sérique < 80 U/L après plusieurs cycles de chimiothérapie chez les patients de stade III et IV et de seulement 19 % pour les patients avec un TPS > 80 U/L (p < 0,01).En association avec le CA125 (<35U/ml comme valeur de référence), le taux de survie à 2 ans était de 63 % pour les patients avec (TPS+CA125)<115 et de 17 % pour les patients avec >115 (P<0,01), ce qui suggère que le TPS combiné avec le CA125 a une certaine importance dans la détermination du pronostic des patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire avancé après chimiothérapie.

Cancer du poumon

Partie.1 Signification diagnostique

Une étude de Qiu-Lin Liao et al.ont montré que le TPS était fortement exprimé dans le sérum des patients atteints d'un cancer du poumon, significativement supérieur à celui des témoins normaux, avec un taux de détection positive de 80,6 %, significativement supérieur à celui du CEA à 37,5 % ;cependant, le TPS était moins exprimé dans le groupe présentant une maladie pulmonaire bénigne et des témoins normaux, ce qui indique que le TPS a une valeur clinique importante pour le diagnostic du cancer du poumon.

Partie.2 Surveillance de l'efficacité

En termes de surveillance des maladies, Nisman et al.ont surveillé les modifications du TPS sérique chez 94 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules et ont trouvé un accord de 72,2 % entre le TPS et la réponse clinique au traitement.Ho et coll.ont suivi 60 patients opérés d'un cancer épidermoïde du poumon pendant 1 an et ont mesuré les concentrations sériques de TPS à 1 semaine et 1, 3, 6, 9 et 12 mois après l'opération.Les niveaux moyens de TPS se sont révélés significativement plus élevés dans le groupe avec récidive que dans le groupe sans récidive, à n'importe quelle période.

Partie.3 Jugement pronostique

Pour la relation entre les niveaux de TPS et le pronostic, Nisman et al.ont rapporté les résultats d'une analyse multifactorielle de 116 cas de cancer du poumon non à petites cellules (43 carcinomes épidermoïdes, 38 adénocarcinomes et 35 carcinomes à grandes cellules), le risque relatif d'adénocarcinome, les taux de TPS et le RR de survie = 3,0, P = 0,02 ;tandis que pour le CEA RR=5,5 ;P = 0,004 ;dans le carcinome épidermoïde, seul le TPS était associé au pronostic, RR = 2,3, P = 0,03 ;dans le carcinome à grandes cellules, le TPS et le CEA n'étaient pas associés au pronostic.

Résumé

Le TPS est un indicateur spécifique de l’activité proliférative des cellules tumorales, reflétant notamment le degré d’activité des cellules tumorales d’origine épithéliale.Combiné à la mesure de marqueurs reflétant le volume de la tumeur, cela peut rendre le diagnostic de tumeur plus complet, c'est-à-dire non seulement comprendre la taille de la charge tumorale, mais également connaître le degré d'activité de sa tumeur.

Comparé aux critères cliniques, le TPS est le premier signal de progression de la maladie et fournit un avertissement préalable de la progression de la maladie et du pronostic au stade subclinique. Le TPS peut être utilisé pour sélectionner et évaluer les options de traitement du cancer, améliorer les avantages économiques, surveiller la maladie et prédire la récidive de la tumeur. et métastases.

D'après l'analyse des résultats des études cliniques actuelles, par rapport à d'autres marqueurs tumoraux, le TPS n'est pas exceptionnel en termes d'efficacité diagnostique indépendante de la plupart des tumeurs d'origine épithéliale, mais il a une valeur unique dans la surveillance de l'efficacité de la tumeur, le jugement du pronostic et la prévision des métastases et des récidives tumorales. .